深圳职工医保二档参保人可选定1家社康机构作为门诊定点，报销比例根据医院等级不同，住院费用报销70%-80%。缴费比例为单位1.5%，个人0.5%。
深圳职工医保二档概述
深圳职工医保二档是深圳市医疗保险制度中的一种，旨在为职工提供一定程度的医疗保障。与一档相比，二档在缴费比例、报销比例以及使用范围上有所不同。
缴费比例与基数
- 缴费比例：单位缴纳比例为1.5%，个人缴纳比例为0.5%。
- 缴费基数：上限为33666元，下限为6733元（具体根据年份可能有所调整）。
报销比例与使用范围
- 门诊报销：参保人需选定一家社康机构作为门诊就医点，报销比例根据医院等级不同，一级以下医疗机构75%，二级医院65%，三级医院55%。退休人员及60周岁及以上居民报销比例相应提高5%。
- 住院报销：住院费用基本可以报销70%-80%，具体比例根据医院等级和是否领取养老保险等因素有所不同。
- 使用范围：包括普通门诊、住院、大病门诊等。参保人可在市内定点医疗机构和省内其他定点医疗机构住院就医。
具体待遇
- 门诊待遇：包括甲类药品和乙类药品的报销，以及单项诊疗或医用材料的支付。
- 住院待遇：住院费用起付线以上部分，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。
- 大病门诊：经社保机构核准的大病门诊费用，可由统筹基金按规定支付。
与一档的区别
- 个人账户：一档有个人账户，二档没有。
- 门诊报销：一档在三级医院门诊报销无需定点，二档需手动定点。
- 缴费差异：一档的缴费比例高于二档。
深圳二档医保缴费信息表
项目 | 2024年标准 | 2025年标准 |
|---|---|---|
缴费基数上限 | 32376元 | 33666元 |
缴费基数下限 | 6475元 | 6733元 |
单位缴纳比例 | 1.5% | 1.5%（或16%注释^） |
个人缴纳比例 | 0.5% | 8% |
灵活就业人员缴纳比例 | 1% | _ |
深圳二档医保报销信息表
项目 | 报销比例 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 一级及以下75%（退休/60岁以上80%） | 年社平工资的1.5%（约2471元） | 在选定医疗机构就医 |
二级医院65% | _ | _ | |
三级医院55% | _ | _ | |
单项诊疗/材料 | 最高支付不超过120元 | _ | _ |
国家谈判药品 | 不受门诊限额制约 | 纳入基本医保统筹基金年度最高支付限额 | _ |
