新乡医保报销标准根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医疗保险
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门诊报销
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报销比例:60%
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最高限额:300元/年
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适用范围:包括门诊、诊所及外转诊费用。
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住院报销
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起付标准:
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一级医院:150元
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县级/市级医院:400元
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三级医院:600元
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报销比例:
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一级医院:90%
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县级/市级医院:80%
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三级医院:70%
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年度最高支付限额:15万元。
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二、城镇职工医疗保险
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门诊报销
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报销比例:60%
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最高限额:1500元/年
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适用范围:在职职工及退休职工(退休职工比例70%)。
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住院报销
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起付标准:
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一级医院:300元
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二级医院:450元
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三级医院:800元
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报销比例:
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在职职工:87%(退休职工89%)
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二级医院:86%(退休职工88%)
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三级医院:85%(退休职工87%)
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年度最高支付限额:15万元。
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三、其他注意事项
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起付线 :门诊和住院均设起付线,超过部分才能报销。
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年度限额 :城乡居民医保年度最高支付限额为15万元,职工医保为15万元。
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特殊群体 :14周岁以下、60周岁以上等群体起付标准减半。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。