通辽市医保统筹报销金额根据参保类型、医疗费用等级及政策规定有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹报销
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门诊报销
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起付线:1800元(职工)/1300元(70岁以上退休人员)
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报销比例:50%(职工)/70%(退休人员)
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年度最高支付限额:2万元
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住院报销
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首次住院起付线:1300元
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第二次及以后:650元
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报销比例:职工70%-95%(按医院等级分段)
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年度最高支付限额:7万元
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二、城乡居民医保统筹报销
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门诊保障
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起付线:50元(普通门诊)
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:300元
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住院保障
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起付线:1300元(首次)/650元(第二次及以后)
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报销比例:70%左右
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年度最高支付限额:50万元
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三、其他说明
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门诊共济政策 (2024年实施):职工年度最高支付限额4000元,退休人员5000元,三级医院支付比例50%,二级及以下60%
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大病保险 :城乡居民大病保险对超过6万元自付费用按80%比例报销
四、注意事项
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具体报销比例可能因医院等级、病种及医保政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门
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若医疗费用超过统筹限额,需通过商业补充保险或自费渠道解决
以上信息综合了2021-2025年通辽市医保政策文件,部分数据可能存在动态调整,建议以医保局最新通知为准。