镇江城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与分段比例
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基层医疗机构 (如社区卫生服务中心、乡镇卫生院):起付标准500元,报销比例75%
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二级医疗机构 :起付标准1000元,1万元以下(含)报销55%,1万-5万元报销65%,5万年以上报销75%
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三级医疗机构 :起付标准1.2万元,1万-5万元报销60%,5万年以上报销70%
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特殊群体
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老年居民(60岁以上):起付标准45+保龄,最高报销比例65%
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门诊慢性病患者(如高血压、糖尿病):门诊用药报销比例50%以上,封顶线1600元
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构:报销比例50%,年度支付限额1000元
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二级及以上医疗机构:报销比例40%
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特殊门诊
- 报销比例50%
三、其他注意事项
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年度支付限额 :城乡居民医保无个人账户,门诊年度支付限额为1000元,慢病门诊限额2500-4500元
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异地就医 :需备案后按当地规定报销,比例可能低于本地
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职工医保对比 :职工医保有个人账户,门诊报销比例60%-90%,年度限额1万元
以上政策综合了2022-2025年镇江市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。