镇江医保异地就医流程可分为以下步骤,综合整理如下:
一、备案方式
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线上备案(推荐)
通过以下渠道办理:
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“镇江医保”微信公众号
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国家医保服务平台APP
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“国家异地就医备案”小程序
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“江苏医保云”APP
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镇江智慧医保公共服务信息系统
需根据就医地是否跨省选择对应平台。
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线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办窗口办理,需填写《基本医疗保险异地就医登记表》。
二、选择就医地
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联网定点医疗机构
备案后可直接刷卡或先垫付后报销,需提前选择异地联网定点医院。
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非联网定点医疗机构
需先垫付医疗费用,回参保地医保中心报销。
三、就医流程
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直接结算
持卡在异地定点医疗机构就医时,直接通过医保系统结算费用。
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先垫付后报销
未联网的医疗机构需先自费,回参保地提交发票、病历等材料报销。
四、费用报销
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直接结算
符合医保目录的费用由医保基金直接支付。
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手工报销
非直接结算的费用需回参保地医保经办机构提交材料审核,一般需15个工作日左右到账。
五、特殊情况处理
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长期驻外人员 :需每年办理异地就医证,选择结算方式并指定定点医院。
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转外就医 :需提供转诊证明,选择1家异地定点医院。
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居民医保 :需同时满足镇江户籍/居住证和就医地居住证。
注意事项
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备案成功后30日内需完成首次就医备案,年度内有效。
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跨省就医需关注医保目录对异地诊疗项目的限制。
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突发情况可申请临时备案(部分地区支持)。
建议办理前通过镇江医保官方渠道确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。