根据2025年吉林松原市医保政策,异地透析治疗的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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报销比例:80%-95%(城镇职工医保)
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起付线:不设起付线,年度最高支付限额500元
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补偿规则:符合政策规定的普通门诊费用可二次补偿,比例由市医保部门确定
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尿毒症门诊专项补助
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门诊费用按住院标准报销,自费1300元起,3万元以下报销85%-95%
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例如:三级医院每次透析600元,全年包干价7.2万元,按90%报销比例计算,患者年自付约2.16万元,月均约1800元
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二、住院报销比例
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普通住院
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起付标准:在职职工1700元,退休人员1100元,第三次及以上住院500元
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报销比例:三级医院85%,二级医院65%,一级医院75%
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年度最高支付限额:5.5万元起,职工80%,退休人员90%
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重大疾病专项补助(透析)
- 自费1.3万元起,3万元以下报销85%,3万-4万元90%,4万元以上95%
三、其他说明
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药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品70%
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特殊群体 :门诊透析患者若符合条件,部分城市(如一线城市)可能达到90%-100%报销比例
以上政策综合自医保目录、起付线及年度支付限额,具体执行以松原市最新医保文件为准。