鄂尔多斯农村合作医疗报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
-
一级医院 :无起付线,报销比例65%。
-
二级医院 :起付线300元,报销比例60%。
-
三级医院 :起付线1000元,报销比例50%。
- 辅助检查与手术费报销
-
门诊手术费超过1000元按1000元报销,辅助检查项目(如CT、核磁共振)限额200元。
-
60岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、其他注意事项
- 报销限额
-
门诊统筹年最高补偿限额5万元,住院最高补偿限额10万元(部分地区可能更高)。
-
二次补偿最高限额6000元(含大病补助),总补偿额不超过12000元。
- 政策调整
-
2024年新农合政策将门诊报销比例提高至30%,住院报销比例提升至70%,支付限额提高至5万元。
-
各地根据经济水平调整比例,存在5%的差异。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则。