医保异地就医是指参保人员在参保地以外的地区就医，并享受医保报销服务。以下是详细的医保异地就医流程。

适用参保人员

跨省异地长期居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员。
这些人员由于长期居住在异地，医疗需求较高，医保异地就医政策为他们提供了便利。

跨省临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。这些人员的就医需求较为紧急或不确定，医保异地就医政策能够提供及时的保障。

办理流程

备案流程

1. ​开始备案：进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面，点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
2. ​选择备案类型：在备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时选择就医地、参保险种、备案类型。
3. ​提交备案材料：阅读备案告知书，选中“本人已仔细阅读备案告知书”后，点击“我已阅读，开始备案”按钮，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
4. ​查看备案进度：点击首页“备案记录”按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

异地就医结算流程

1. ​选择定点机构：备案成功后，选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构进行就医。
2. ​持码（卡）就医：在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。
3. ​费用结算：按照“就医地目录、参保地政策”进行费用结算，确保医疗费用能够直接报销。

注意事项

备案有效期

备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。长期居住人员的备案有效期可能更长，具体需根据参保地的规定。

报销比例

跨省临时外出就医人员的报销比例原则上比参保地同级别医疗机构报销水平低10-20个百分点，具体比例根据参保地政策确定。报销比例的差异主要是为了平衡各地医疗资源分布和医保基金承受能力。

医保异地就医流程包括备案和就医结算两个主要环节。备案流程通过“国家医保局”微信公众号完成，选择备案类型并提交相关材料。就医时，选择定点机构并使用医保码或社保卡直接结算费用。备案有效期和报销比例需根据参保地政策确定，确保参保人员能够享受便利的医保服务。

医保异地就医的报销比例是多少？

医保异地就医的报销比例因地区、就医类型和备案情况而异，以下是一些常见的情况和相应的报销比例：

1. ​备案后异地就医：

   • ​长期居住人员：报销比例与参保地本地就医一致。例如，如果参保地住院报销比例为85%，异地同样适用。
   • ​临时外出人员：
     • ​转诊或急诊抢救：报销比例比本地降低5个百分点。例如，如果本地报销比例为80%，异地则为75%。
     • ​未备案或非急诊：报销比例可能降低10个百分点。

2. ​未备案异地就医：

   • 未备案直接异地就医可能导致无法直接结算且报销比例下降10%。

3. ​特殊项目和药品：

   • ​乙类药品：报销比例为80%。
   • ​贵重药品：报销比例为70%。
   • ​特殊检查及特殊治疗：报销比例为70%。

医保异地就医需要准备哪些材料？

医保异地就医需要准备的材料主要包括以下几类：

异地就医备案材料

1. ​基础材料：

   • 身份证
   • 社保卡

2. ​其他证明（根据备案类型）​：

   • ​异地长期居住：居住证、暂住证、房产证或租房合同等。
   • ​转诊转院：参保地医院开具的《转诊转院证明》。
   • ​异地安置退休/常驻异地工作：单位证明或退休证。

就医及结算材料

1. ​住院：

   • 出院小结
   • 诊断证明
   • 医疗费用原始发票（需医院盖章）
   • 费用明细清单（含药品、检查项目等，盖章）

2. ​门诊：

   • 门诊病历
   • 检查报告
   • 医疗费用原始发票（需医院盖章）
   • 费用明细清单（含药品、检查项目等，盖章）

3. ​其他：

   • 社保卡或医保卡复印件
   • 本人身份证和银行卡复印件（用于接收报销款）
   • 异地就医备案凭证（如未备案可能降低报销比例）
   • 急诊证明（急诊未备案时需提供）

特殊情况材料

1. ​急诊未备案：需在住院后3天内补办备案，并提交急诊证明。
2. ​异地门诊慢特病：需提前在参保地办理“门慢/门特备案”，并在异地医院开通门慢直接结算服务。

医保异地就医的结算方式有哪些？

医保异地就医的结算方式主要有以下几种：

跨省异地就医直接结算

• ​适用人群：跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）和跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员）。
• ​办理流程：
  1. ​开始备案：进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”中的“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面，点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
  2. ​选择备案类型：进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时选择就医地、参保险种、备案类型。
  3. ​提交备案材料：阅读备案告知书，选中“本人已仔细阅读备案告知书”后，点击“我已阅读，开始备案”按钮，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案。
  4. ​查看备案进度：点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

异地就医回参保地手工报销

• ​适用情况：无法直接结算的情况，如未办理备案、未开通直接结算的医疗机构等。
• ​办理流程：
  1. ​保存好相关票据：在异地就医时，务必保存好所有的医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等相关材料。
  2. ​回参保地提交材料：回到参保地的医保部门，提交上述材料并填写报销申请表。
  3. ​等待审核：医保部门会对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款项会划入参保人的医保账户或银行账户。