上海医保超过1500元的部分,并不是自动报销,而是需要参保人员在规定时间内提交报销申请。以下是关于上海医保超过1500元的相关信息:
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起付线:在上海,职工基本医疗保险的起付线为1500元,也就是说,一个医保年度内,参保人员就医发生的医疗费用,累计达到1500元以上的部分,才能进入医保报销范围。
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封顶线:职工基本医疗保险的封顶线为统筹地区上年度职工平均工资的6倍,超过封顶线的部分,医保基金不再报销。
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门诊报销:在职职工报销比例为70%,退休人员报销比例为75%。
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住院报销:在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。
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重大疾病报销:在职职工报销比例为80%,退休人员报销比例为85%。
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超过1500元是否自动报销:在门诊就医时,参保人员需先垫付医疗费用,一个医保年度内,累计医疗费用达到1500元以上的部分,可以在医保报销范围内,但需要注意的是,并不是超过1500元就会自动报销,参保人员需要在规定时间内(一般为当年年底前),携带相关资料(如医保卡、身份证、门诊病历等)到医保定点医疗机构或医保经办机构进行报销。
上海医保超过1500元的部分,并不是自动报销,而是需要参保人员在规定时间内提交报销申请。