厦门异地医保报销流程根据就医类型和是否备案有所不同,具体如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过国家医保服务平台APP或“厦门医疗保障”公众号,选择备案类型(如异地长期居住人员、临时外出就医人员等),填写就医地、预计起止日期等信息并提交。
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线下备案
携带医保卡至厦门市任一医保经办窗口办理,需填写《异地就医申报表》并盖章确认。
二、异地就医报销流程
(一)住院报销流程
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入院登记
凭医疗保险卡和身份证办理入院手续,医院会核验参保人信息。
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费用垫付与结算
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住院期间自费项目需经患者或家属签字同意。
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出院时持《出院通知单》《医疗费用结算单》等材料办理结算,医保个人账户先支付自付部分,剩余部分由医保基金支付。
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(二)门诊报销流程
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直接结算
在备案地联网定点医疗机构就医时,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算门诊费用,符合条件可即时结算。
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手工报销
若参保地要求选择定点医疗机构,需提供门诊发票、费用明细清单等材料,回参保地医保经办机构申请报销。
三、注意事项
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材料要求
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住院报销需提供《出院小结》《费用总清单》等材料。
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门诊报销需提供门诊病历、诊断证明等。
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报销比例与起付线
报销比例和起付线按参保地政策执行,通常起付线为上年度职工年平均工资的10%。
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转诊规定
需经三级以上定点医疗机构转诊,费用先自付10%后再报销。
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异地居住证明
长期异地居住人员需提供居住证或居住登记回执。
四、特殊情况处理
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急诊就医 :未及时办理住院手续的急诊费用需出院后次日补办,超时部分自费。
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异地就医卡 :办理后可在全省联网定点医疗机构直接结算。
建议办理异地就医前通过官方渠道确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。