生育定点医院申请表

申请生育定点医院需要按照一定流程准备相关材料并提交申请。以下是详细的申请步骤和所需材料说明:


1. 申请条件

  • 参保要求:参保人需参加生育保险并累计缴费满一年,且目前处于在保状态。
  • 怀孕时间:一般要求怀孕满16周后,才可办理定点医院申请手续。
  • 符合计划生育政策:申请人需符合国家和地方的计划生育规定。

2. 所需材料

根据各地政策,办理生育定点医院申请时通常需要以下材料:

  1. 《生育保险选择定点医院申请表》
    • 表格需由参保人填写,并由单位盖章确认。
    • 表格中需注明申请目的(如分娩、人流、引产等)、预产期、办理时怀孕周数、产检医院和分娩医院等信息。
    • 异地分娩需填写一式三份申请表。
  2. 《计划生育服务证》(原件):
    • 需加盖同意生育意见的公章。
  3. **《孕产妇保健系统管理手册》**或医院诊断怀孕周数及预产期的证明(原件)。
  4. 小一寸近期照片(1张)。
  5. 单位经办人信息
    • 包括经办人姓名、联系电话等。

3. 办理流程

  1. 填写申请表
    • 下载并填写《生育保险选择定点医院申请表》,确保信息准确无误。
  2. 准备材料
    • 按要求准备上述所需材料。
  3. 提交申请
    • 由单位经办人(或代办人)携带申请表及相关材料,到所属医保经办机构办理。
  4. 领取确认凭证
    • 经医保部门审核通过后,领取《生育保险就医确认凭证》。
  5. 确认医院
    • 一旦确认定点医院,一般不予更改,请谨慎选择。

4. 注意事项

  • 异地分娩:若选择异地分娩,需提前备案并提交额外材料,如异地医院等级证明。
  • 医院选择:若产检和分娩都在市内,只能选择一家定点医院;若其中一项在市内、另一项在郊区,可分别选择不同的医院。
  • 申请时限:建议在怀孕16周后尽快办理,以免影响后续产检和分娩报销。

5. 参考模板

如需《生育保险选择定点医院申请表》模板,可参考以下链接:


如果您有其他疑问,建议咨询当地医保部门或用人单位,以确保申请顺利进行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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