山西大病医疗保险多少钱可以报销

山西省大病医疗保险的报销规则如下:

一、报销起付标准

  • 个人自付比例 :参保人员住院合规医疗费用中,个人自付超过 1万元 以上的部分,由大病保险资金开始报销。

二、报销比例与限额

  1. 基础报销比例

    • 起付标准以上至5万元:报销 55%

    • 5万元至10万元:报销 65%

    • 10万元至20万元:报销 75%

    • 20万元至30万元:报销 80%

    • 30万元以上:报销 85%

  2. 二次补偿比例

    • 在基础报销后,合规的个人自付超过 5万元 部分,再按 50% 比例给予二次补偿。
  3. 年度最高支付限额

    • 各地执行统一标准, 年度累计最高报销限额为40万元

三、特殊政策说明

  1. 门诊保障

    • 普通门诊统筹年度支付限额为 300元 ,报销比例向基层医疗机构倾斜。

    • Ⅰ型糖尿病等特殊疾病门诊费用可额外报销,如高血压年度最高报销260元,Ⅰ型糖尿病480元等。

  2. 农村低收入人口资助

    • 特困人员全额资助,低保对象按缴费标准的80%资助,易返贫致贫人口按每人每年280元定额资助。
  3. 新农合与大病保险的衔接

    • 新农合报销后个人自付部分纳入大病保险保障范围,两者形成互补。

四、注意事项

  • 以上比例和限额适用于 城乡居民基本医疗保险 ,职工医保的报销规则可能不同。

  • 具体报销比例可能因城市政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。

以上信息综合了山西省近年医保政策调整,确保覆盖最新规定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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