2025年安徽医保新规定主要包括以下几个方面,综合了政策调整、服务优化及基金监管等内容:
一、医保缴费与参保
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城乡居民医保
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个人缴费标准提高至400元/年,政府补贴不低于670元/年,缴费期限延长至2月底。新生儿参保时间调整为出生后3个月内,超过3个月需从缴费次日享受待遇。
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职工医保未达最低缴费年限的补缴方式优化,支持一次性补缴或按月续缴。
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职工医保
- 退休时缴费年限不足的补缴渠道增加,减轻一次性补缴压力。
二、报销政策优化
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住院报销比例
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基层医疗机构(一级及以下)报销90%,二级80%,三级(市属)75%,三级(省属)70%。
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大病保险起付线20万元以上的报销比例提高至80%。
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药品与耗材管理
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25种医疗机构制剂和8种中药饮片纳入医保支付范围,按乙类药品管理,个人自付比例30%。
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实施药品耗材集采扩品扩围,推进生物药品联盟集采,降低药品价格。
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三、异地就医与基金监管
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异地就医
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实行省内异地就医DRG/DIP付费,建立统一的基本医保医用耗材目录,简化就医结算流程。
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跨省就医备案流程优化,支持线上办理。
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基金监管
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完善医保医师管理细则,加大违规行为曝光和举报奖励力度,推进追溯码全面覆盖(7月底前实现)。
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建立全省统一的医保信息平台和医保大数据中台,提升智能监管能力。
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四、其他重要调整
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生育医保待遇
- 产前检查定额补助标准提高至200-1000元/人,生育医疗补助金额有所提升。
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医保支付方式改革
- 推广按病种付费(DIP),减少患者自付比例,降低医疗成本。
以上政策旨在进一步完善多层次医疗保障体系,降低群众医疗负担,提升医保服务效能。建议参保人员及时关注官方渠道,了解具体操作细则。