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医保 不是必须连续交20年 。根据《中华人民共和国社会保障法》第二十七条的规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

医保的缴费年限是可以累积计算的，但各地的规定并不统一。以下是一些关键点：

1. 累计缴费年限 ：参保人缴费达到15年，退休后可享受相关医疗保险待遇，不再缴纳医保费。

2. 法定退休年龄 ：达到法定退休年龄并且职工基本医疗保险的缴费年限累计满20年，那么就可以按规定终身享受医疗保险待遇。

3. 补缴规定 ：如果在达到退休年龄时，职工医疗保险的缴费年限累计不足20年，那么需要一次性补足差额缴费年限的金额后，才可以按规定终身享受医疗保险待遇。

4. 各地政策差异 ：各地对医保缴费年限的规定有所不同，有的地方可能要求男性累计缴费年限满30年，女性满25年，其中实际缴费年限必须达到10年。

因此，虽然20年是一个常见的缴费年限标准，但并不是必须的。建议您根据当地的具体政策，确保在退休时累计缴费年限达到当地规定的最低要求，以保障退休后的医疗保险待遇。