在新疆哈密,不同参保类型人员的产检费用走医保方式有所不同,具体如下:
- 城镇职工医保:参加职工医保人员同步参加生育保险。参保女职工生育时,用人单位为其连续足额缴纳生育保险费满 12 个月及以上,享受生育医疗费顺产 3500 元(含产检费)、剖宫产享受 4500 元(含产检费),多胞胎生育,每多生育一胎增加 500 元。这意味着产检费用包含在生育医疗费定额中,不单独对产检费用进行报销结算,产假结束次月同生育津贴发放至用人单位。参保男职工配偶无参保生育时,用人单位为其连续足额缴纳生育保险费满 12 个月及以上,享受生育医疗费顺产 1750 元、剖宫产享受 2250 元,无生育津贴。需要注意的是,产检费不可使用医保统筹基金、个人账户或共济方式支付。
- 灵活就业医保:参加灵活就业基本医疗保险的参保人员(女),基本医疗保险连续缴费一年以上的,享受生育医疗费用顺产 1300 元,剖宫产 2000 元。但灵活就业参保人员无产检费和生育津贴,即产检费用无法通过医保报销。
- 城镇居民医保:参加城镇居民基本医疗保险的参保人员,基本医疗保险连续缴费两年以上的,享受生育医疗费顺产 1300 元,剖宫产 2000 元,无产检费和生育津贴,产检费用同样不能通过医保报销。
本地参保人员在哈密市域内定点医院生育后,直接享受即时结算。参保人在异地医院生育的,先行垫付生育医疗费,后凭发票原件、出院证明原件到伊州区医疗保障局 2 楼 1—4 号窗口申请手工报销。