自治区本区级医保是指由自治区社会保险事业局管理的基本医疗保险，主要覆盖自治区内的机关、企事业单位、社会团体职工及部分灵活就业人员。该制度通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，以减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
自治区本区级医保的定义
定义
自治区本区级医保是指在自治区社会保险事业局参加基本医疗保险的人员，包括自治区直属机关、企事业单位、中央直属机关和中央直属企业自治区管理机构及其职工。
该制度通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
管理机构
自治区医疗保障机构对全区基本医疗保险实施行政管理，统一领导和组织自治区本级职工基本医疗保险工作。自治区财政部门配合做好基本医疗保障基金预决算汇总和基金使用的监督管理工作；自治区审计部门要定期对医保基金收支和管理情况进行审计；自治区卫生健康部门、药监部门要加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理。
自治区本区级医保的覆盖范围
覆盖范围
自治区本区级医保覆盖自治区内的各类用人单位及其职工，包括中央直属机关和中央直属企业自治区管理机构及其职工。具体包括自治区直属机关、企事业单位，呼和浩特地区的中央直属机关和中央直属企业自治区管理机构及其职工。
特殊群体
包括城乡特困供养人员、孤儿、二级以上重残人员、无城镇职工基本医疗保险的离休干部遗孀、重点优抚对象、高龄低收入老年人、低保对象、纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫和突发严重困难人口等。
自治区本区级医保的缴费标准
缴费标准
基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同缴纳。参保单位按上年度职工工资总额的7%缴纳，参保人员按上年度工资收入的2%缴纳。灵活就业人员的缴费费率为参保单位与参保人员缴费费率之和。
个人缴费标准在2024年为每人每年380元，财政补助标准新增30元，达到每人每年670元。
缴费方式
缴费方式包括银行营业网点柜台、便民终端、ATM机、手机银行、“我的宁夏”APP等。参保人员可自行选择缴费方式，大中专院校可在缴费期间，持经过院校所在地医保经办机构核定后的《大中专院校学生参保缴费花名册》及电子数据，到当地指定银行缴费。
自治区本区级医保的报销流程
报销流程
参保人员需持本人社保卡到定点医院门诊就医使用，异地就医参保患者可持社保卡到备案城市的全国联网医院门诊就医使用。报销比例根据医疗机构等级不同而有所差异，三级医院在职职工报销比例为55%，退休职工为60%。
异地就医
参保人员因工作调动、死亡或与参保单位终止劳动关系，应缴清其应缴纳的基本医疗保险费用，并在30日内到医疗保险经办窗口办理转移、注销等手续。如不按时办理所发生的医疗费用全部由原单位承担。
自治区本区级医保是由自治区社会保险事业局管理的基本医疗保险制度，覆盖自治区内的各类用人单位及其职工，通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，以减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。该制度的覆盖范围广泛，包括特殊群体，缴费标准和报销流程明确，旨在提高参保人员的基本医疗保障水平。
自治区本区级医保与市级医保的区别是什么
自治区本区级医保与市级医保的区别主要体现在以下几个方面：
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管理机构：
- 区级医保：由各个区的社会保险管理机构负责，服务范围通常限于该区域。
- 市级医保：由市级的社会保险管理机构负责管理，覆盖整个市的范围。
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服务范围：
- 区级医保：医保卡只能在区级定点医院刷卡治疗。
- 市级医保：医保卡可以在全市的医保定点医院刷卡治疗。
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参保单位：
- 区级医保：只能由区直单位的职工办理，且档案要在区人才代理中心保管，还要办有区养老统筹。
- 市级医保：只能由市直单位的职工办理，且档案要在市人才代理中心保管，还要办有市养老统筹。
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报销比例：
- 区级医保：通常情况下报销比例比较高。
- 市级医保：报销比例相对较低一些。
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法律依据：
- 两者都依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，但在具体实施上可能会有所不同。
自治区本区级医保的报销比例和范围有哪些
自治区本区级医保的报销比例和范围因地区而异，以下是一些常见自治区的医保报销政策和范围：
内蒙古自治区
- 报销比例：
- 城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。
- 大病保险在基本医保的基础上，政策范围内报销比例不低于60%。
- 特困、低保、返贫致贫人口中的政策范围内住院费用，年度救助限额内报销比例达到70%。
- 报销范围：
- 包括全科医生助诊包中的血液化验、尿液检验、心电图检查、超声检查等项目。
- 门诊特殊慢性病和特殊用药也纳入报销范围。
广西壮族自治区
- 报销比例：
- 城乡居民医保住院费用报销比例在一级医疗机构为80%-90%，二级医疗机构为70%-87%，三级医疗机构为55%-60%。
- 门诊统筹报销比例在基层医疗机构较高，二级和三级医疗机构逐渐降低。
- 报销范围：
- 包括门诊统筹、门诊特殊慢性病、住院医疗和大病保险。
- 特定病种如高血压、糖尿病等也有专门的报销政策。
宁夏回族自治区
- 报销比例：
- 职工医保在一级、二级、三级医疗机构住院费用报销比例分别为95%、90%、85%。
- 退休人员在此基础上增加5个百分点，最高可达95%。
- 居民医保在一级、二级、三级医疗机构住院费用报销比例分别为90%、87%、75%。
- 报销范围：
- 普通门诊、门诊特殊慢性病、住院医疗和大病保险均纳入报销范围。
新疆维吾尔自治区
- 报销比例：
- 职工医保在职人员在一级及以下定点医疗机构报销比例为95%，二级为90%，三级为85%。
- 退休人员在此基础上增加5个百分点，最高可达95%。
- 报销范围：
- 包括住院费用、乙类药品、部分支付的诊疗项目和医用耗材。
- 异地就医也有相应的报销政策。
西藏自治区
- 报销比例：
- 城乡居民医保在二级及以下定点医疗机构住院费用报销比例为90%或65%（高、低两种缴费档次）。
- 在三级定点医疗机构住院费用报销比例为85%或60%。
- 报销范围：
- 包括住院、门诊特殊病、普通门诊等。
- 门诊特殊病种数量统一为31种，其中27种长期有效。
如何办理自治区本区级医保的报销手续
办理自治区本区级医保的报销手续，可以参考以下步骤和所需材料。由于不同地区的具体流程和所需材料可能有所不同，以下以广西和新疆为例进行说明。
广西壮族自治区
线上办理
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注册账号及申领个人印章：
- 访问“广西数字政务一体化平台”或下载“智桂通”APP，注册账号并进行高级实名认证。
- 在“智桂通”APP中申领个人印章。
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提交报销申请：
- 登录平台后，找到“医疗费用报销”相关选项，填写并提交报销申请。
- 所需材料：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡，医疗费用发票，费用清单等。
线下办理
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准备材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 医疗费用发票原件或复印件（如复印件需签写个人承诺书）。
- 费用清单。
- 住院病历、出院记录等（如适用）。
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提交申请：
- 前往自治区社保局业务大厅或参保地的医保经办机构提交材料。
- 咨询电话：12333。
新疆维吾尔自治区
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准备材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 医药机构收费票据原件。
- 门急诊费用清单或住院费用清单。
- 处方底方（如适用）。
- 出院记录（如适用）。
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提交申请：
- 通过新疆医保服务平台或参保地的医保经办机构提交报销申请。
- 办理时限：30个工作日。
注意事项
- 时限：不同地区的办理时限可能有所不同，一般为30个工作日左右。
- 材料：确保所有材料齐全且真实有效，特别是医疗费用发票和费用清单。
- 渠道：可以选择线上或线下办理，具体可根据个人情况选择方便的方式。
