根据茂名市城乡居民医保相关政策,以下是关于报销比例的详细信息:
1. 总体报销比例
- 住院报销比例:
- 一级医院:87%
- 二级医院:80%
- 三级医院:75%
- 特殊疾病报销比例:80%
- 市外就医报销比例:75%
- 年度最高支付限额:10万元。
2. 具体报销政策
(1)住院费用
- 起付标准:
- 一级医院:300元
- 二级医院:第一次住院600元,第二次及以上住院400元
- 三级医院:第一次住院1200元,第二次及以上住院1000元
- 报销比例:如上所述,根据医院级别确定。
(2)门诊特定病种
- 茂名市已将门诊特定病种目录从24种扩大到63种,包括更多罕见病和慢性病,报销比例为80%。
(3)大病保险
- 报销比例为80%,年度最高支付限额为48万元。
3. 市外就医政策
- 在市外定点医疗机构就医,报销比例比市内同级医院降低5个百分点(如未按规定转诊,降低10个百分点)。
4. 特殊人群政策
- 学生和儿童:年筹资标准为100元,个人缴纳60元,政府补助40元;年度医疗费用报销比例根据医院级别有所不同。
- 老年人:70周岁以上老年人年度医疗费用报销比例略低,但具体政策需根据当地规定。
5. 政策背景
- 茂名市城乡居民医保筹资标准逐年调整,2024年个人缴费标准为每人每年400元,财政补助标准为每人每年670元,确保医保基金平稳运行并逐步扩大支付范围。
如需进一步了解具体政策或报销流程,可参考茂名市人民政府门户网站或当地医保部门的相关文件。