在进行种植牙手术前，根据国家规定和医疗实践，患者需要进行一系列必查项目以确保手术的安全性和成功率。以下是详细的国家规定种牙必查项目。
全身检查
血常规和凝血功能
种植牙手术前必须进行血常规和凝血功能的检查，以评估患者的整体健康状况和凝血能力，确保手术过程中不会出现过度出血问题。这些检查有助于发现潜在的血栓风险或其他血液相关疾病，保障手术安全。
肝肾功能
肝肾功能检查可以评估患者的代谢能力和排毒能力，确保患者能够耐受手术过程中的药物和麻醉剂。肝肾功能异常可能会影响药物的代谢和排泄，增加手术风险，因此必须进行详细检查。
血糖和血压
对于糖尿病患者，血糖水平需控制在7.0mmol/L以下；高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下。这些慢性疾病的控制情况直接影响手术的成功和愈合过程，必须严格控制。
心电图和胸片
心电图和胸片检查可以评估患者的心脏功能和肺部健康状况，特别是对于有心脏病史的患者。这些检查有助于发现潜在的心脏问题，避免手术过程中出现心脏并发症。
口腔局部检查
缺牙间隙和颌骨形态
评估患者缺失牙齿的情况及颌骨的形态，以确定适合种植牙齿的位置和数量。这有助于选择合适的种植体型号和位置，确保种植体的稳固性和功能。
邻牙和对颌牙的健康状况
检查患者邻牙的健康状况，确保植牙不会对周围牙齿产生负面影响。健康的邻牙和对颌牙可以避免种植牙对周围牙齿的损伤和潜在并发症。
咬合关系
评估患者的咬合关系，以确保植牙后的咬合功能正常。良好的咬合关系可以提高种植牙的使用寿命和功能效果。
口腔卫生情况
检查患者口腔卫生状况，确保手术后口腔保持清洁和健康状态。良好的口腔卫生是预防术后感染的关键，必须在手术前进行彻底清洁。
影像学检查
CBCT检查
CBCT（口腔锥形束CT）检查可以三维重建牙槽骨的骨质、骨高度和骨宽度，评估种植位点的适合性。CBCT检查提供了详细的骨骼结构信息，有助于医生进行精确的种植设计和手术规划。
X光片检查
X光片检查可以评估牙齿和颌骨的整体状况，发现潜在的骨量不足或其他骨骼问题。X光片检查是种植前必不可少的辅助检查，有助于医生全面了解患者的口腔状况。
其他注意事项
术前告知和知情同意
医生需向患者详细告知手术方案、预期效果、风险和费用等信息，并签署知情同意书。这有助于保护患者的知情权和自主权，确保患者在充分了解手术风险的基础上做出决策。
特殊人群的限制
对于患有严重全身性疾病、未控制的糖尿病、严重牙周病等患者，需在医生指导下进行种植牙手术。这些特殊人群需要特别的术前评估和治疗计划，以确保手术的安全性和成功率。
种植牙手术前的必查项目包括全身检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖和血压）、口腔局部检查（如缺牙间隙、邻牙和对颌牙状况、咬合关系、口腔卫生情况）、影像学检查（如CBCT和X光片检查），以及其他注意事项（如术前告知、特殊人群的限制）。这些检查项目的目的是确保患者在手术前的健康状况适合进行种植牙手术，降低手术风险，提高手术成功率。
种牙的禁忌症有哪些？
种牙的禁忌症主要包括以下几类：
全身健康状况禁忌症
- 严重心血管疾病：如中、重度高血压、不稳定性心绞痛、心肌梗死等，可能增加手术风险和影响术后恢复。
- 未控制的糖尿病：高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。
- 血液系统疾病：如白血病、血友病及其他出血性疾病，可能导致术中出血不止或术后感染。
- 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能影响骨代谢和软组织修复能力。
- 长期服用特殊药物：如抗凝血剂、免疫抑制剂、双磷酸盐、化疗药物等，可能影响种植体的愈合和稳定性。
- 神经及精神疾病：某些精神疾病患者可能难以自控，手术中可能出现意外情况。
- 妊娠期或哺乳期女性：为保证母婴安全，建议暂缓种植牙手术。
口腔健康状况禁忌症
- 严重牙周炎：未控制的牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，增加种植体失败风险。
- 牙槽骨条件不足：如骨量不足、骨质疏松等，可能影响种植体的稳定性和成功率。
- 口腔卫生状况差：严重的龋齿、口腔黏膜病变等，可能导致种植体周围感染。
- 颌骨经过放射治疗：放疗后的颌骨骨细胞和血管受损，种植牙容易失败。
- 张口受限：由于手术需要一定的张口度，张口受限的患者可能无法进行种植牙手术。
生理发育禁忌症
- 未成年人：骨骼发育尚未完全，需等待至18岁或以上再进行种植牙手术。
种牙需要多长时间？
种牙的时间因个体差异、牙齿状况和手术类型而异，以下是种牙过程的大致时间线：
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初诊评估：通常需要0.5-1小时，进行口腔检查和制定种植方案。
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手术当天：即拔即种的情况下，手术时间大约为1-2小时（单颗），包括拔牙和种植体植入。
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术后恢复：种植体植入后，需要3-6个月的时间进行骨结合，期间可以正常饮食，但需避免过硬食物。
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最终修复：骨结合完成后，安装基台和永久牙冠，通常需要30分钟到1小时。
因此，整个种牙过程从初诊到最终修复完成，通常需要6个月到1年的时间。如果骨结合较快，可能在4-6个月内完成。
种牙后如何护理？
种牙后的护理对于种植牙的成功和长期使用至关重要。以下是一些详细的护理指南：
日常口腔卫生
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刷牙：
- 坚持早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。
- 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙齿呈45度角），确保每个角落都清洁干净。
- 轻轻刷洗牙齿和种植牙表面，避免对种植体及其周围组织造成损伤。
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使用牙线和间隙刷：
- 每天至少使用一次牙线，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，避免滋生细菌。
- 种植牙的邻面可以使用牙线或间隙刷清洁。
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漱口水：
- 漱口水可以辅助清洁口腔，杀灭细菌，减少口腔异味。
- 选择适合自己口腔状况的漱口水，遵循正确的使用方法。
生活习惯
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戒烟限酒：
- 吸烟和饮酒都会对种植牙产生不良影响，加速种植体周围组织的退变和老化，甚至导致种植牙失败。
- 尽量戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
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饮食：
- 刚做完种植牙手术后，应先吃软食，逐渐过渡到正常饮食，避免咬过硬的食物（如坚果、螃蟹、啤酒瓶盖等）。
- 避免在手术区进行咀嚼，防止对创口造成损伤。
定期检查和复诊
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定期检查口腔：
- 种牙后应定期到口腔科复诊，通常建议每3个月到半年复查一次。
- 医生会检查种植牙的螺丝是否松动，基台是否有损坏，以及是否存在牙龈红肿等问题。
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专业维护：
- 夜磨牙症患者可使用夜磨牙垫，以减轻种植体承受的压力。
- 避免用种植牙咬硬度特别大的食物或物品，以免损坏种植体。
术后护理
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出血护理：
- 术后1-2天内，唾液中混有淡红色血水属于正常现象。
- 如果出现明显出血，可再次咬紧纱布半个小时。
- 避免频繁吐口水，以免导致口腔内负压增加，使创口再次出血。
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肿胀护理：
- 术后24小时内，可采用冰袋冰敷手术区脸颊部的方法来缓解肿胀。
- 注意冰敷的正确方法：敷20分钟后休息30分钟，并用薄毛巾包裹冰袋，避免冻伤。
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清洁维护：
- 术后24小时内不要刷牙及大力漱口，以免刺激伤口。
- 餐后可以使用漱口液或淡盐水轻轻漱口，保持口腔卫生。
- 24小时之后，每餐后都要刷牙，并使用漱口液，对于非手术区域，建议使用牙线清理牙缝。
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用药护理：
- 术后3-4天内，术区出现一定程度的疼痛、肿胀现象是正常的。
- 应严格根据医嘱用药，以达到抗炎消肿的目的。
- 如果术区出现持续剧烈疼痛，或者创口出现红肿、溢脓等异常情况，一定要及时联系医生。
