茂名市住院报销额度根据参保类型、医疗机构级别及医保类型有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销额度
-
起付标准与支付比例
-
一级医院 :起付标准300元,支付比例87%
-
二级医院 :首次住院600元,后续400元,支付比例80%
-
三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,支付比例75%
-
市外医疗机构 :起付线2000元,支付比例75%
-
-
年度最高支付限额
基本医疗保险年度最高支付限额为10万元,超出部分需自费
二、大病医疗保险补充额度
-
起付标准与支付比例
-
普通参保人 :起付线9500元,支付比例80%,年度最高支付限额30万元
-
特困供养人员 :起付线1900元,支付比例90%,无最高限额
-
建档立卡贫困人员/最低生活保障对象 :起付线2850元,支付比例85%,无最高限额
-
-
与基本医保的衔接
大病保险仅对基本医保起付线以上合规自付费用报销,当次剩余费用不再参与累计计算
三、其他注意事项
-
门诊报销 :门诊费用按每人每年80元限额、50%比例支付
-
异地就医 :未办理备案的市外住院,个人支付比例降至45%
-
政策调整 :2021年城乡居民医保大病保险最高支付限额提高至30万元,城镇职工补充医疗保险年度支付限额提高至40万元
以上信息综合了2021-2024年茂名市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。