上海医保的资金到账时间主要分为两种情况：当年账户资金的划入和历年结余资金的划入。以下是详细的说明。
上海医保每年打钱到账时间
当年账户资金
- 在职职工：当年账户资金由单位在次年3月底前一次性缴纳上一年度的医保费，医保经办机构会在次年7月1日前将当年账户资金划入参保人个人账户。
- 城乡居民：城乡居民医保费由参保人本人在次年12月底前缴纳上一年度的医保费，医保经办机构会在次年7月1日前将当年账户资金划入参保人个人账户。
历年结余资金
历年结余资金是指上一年度医保个人账户未使用的资金，会在次年6月30日年度末清算后，按规定结转至医保个人账户。医保经办机构会在次年7月1日前将历年结余资金划入参保人个人账户。
上海医保账户的计入标准
在职职工
在职职工的个人账户计入标准为其本人参保缴费基数的2%。
退休人员
- 74岁以下：每月计入1680元。
- 75岁以上：每月计入1890元。
如何查询医保账户资金
查询方式
- 随申办市民云APP：参保人可以通过“随申办市民云”APP自助查询医保账户资金划入情况。
- 官方网站：参保人也可以访问上海市医疗保障局网站进行查询。
- 社保局前台：如果需要进一步核实或查询，参保人可以直接到社保局前台进行查询。
上海医保的资金到账时间主要分为当年账户资金和历年结余资金的划入，分别在每年的7月1日前完成。在职职工和退休人员的账户计入标准有所不同，退休人员根据年龄不同而有所差异。参保人可以通过多种方式查询医保账户资金的划入情况，确保资金管理的透明和准确。
上海医保的缴费基数是多少？
根据2025年最新的政策规定，上海医保的缴费基数如下：
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城乡居民医保：
- 70周岁以上人员：筹资标准为7526元/年，其中个人缴费655元/年。
- 60-69岁人员：筹资标准为7526元/年，其中个人缴费825元/年。
- 19-59岁人员：筹资标准为4506元/年，其中个人缴费995元/年。
- 中小学生和婴幼儿，以及大学生：筹资标准为2816元/年，其中个人缴费355元/年。
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城镇职工医保：
- 社保缴费基数下限为7384元/月，上限为36921元/月。
- 医疗保险（含生育险）的个人缴费比例为11%。
- 因此，个人每月的医疗保险缴费金额为：7384元 × 11% = 812.24元（按下限计算）。
上海医保的报销比例是多少？
上海医保的报销比例因参保类型（职工医保或居民医保）和医疗机构等级而异。以下是2025年上海医保的报销标准：
上海职工医保报销比例
门急诊报销比例
- 在职职工：
- 一级医院：80%
- 二级医院：75%
- 三级医院：70%
- 退休人员：
- 2001年1月1日后退休：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%
- 2000年12月31日前退休：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%
住院报销比例
- 在职职工：
- 起付线1500元，超过部分报销85%
- 最高支付限额63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%
- 退休人员：
- 2001年1月1日后退休：起付线1200元，超过部分报销92%
- 2000年12月31日前退休：起付线700元，超过部分报销92%
- 最高支付限额63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%
上海居民医保报销比例
门急诊报销比例
- 60岁及以上人群：
- 一级医院：70%
- 二级医院：60%
- 三级医院：50%
- 19-59岁人群：
- 一级医院：70%
- 二级医院：60%
- 三级医院：50%
- 中小学生和婴幼儿：
- 一级医院：70%
- 二级医院：60%
- 三级医院：50%
住院报销比例
- 60岁及以上人员、城镇重残人员：
- 社区卫生服务中心（一级医疗机构）：90%
- 二级医疗机构：80%
- 三级医疗机构：70%
- 60岁以下人员：
- 社区卫生服务中心（一级医疗机构）：80%
- 二级医疗机构：70%
- 三级医疗机构：60%
上海医保的年度总额预算是多少？
根据现有公开信息，尚未找到上海医保2025年度总额预算的具体数据。
不过，我们可以从其他相关信息中获取一些线索：
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职工医保统筹基金最高支付限额：2025年上海职工医保的统筹基金最高支付限额为63万元。这一信息适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度。
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2025年社会保险基金支出预算：根据上海市2025年社会保险基金支出预算表，2025年职工基本医疗保险基金支出预算为1,826.0亿元，其中统筹基金支出预算为1,317.3亿元。需要注意的是，这只是一个预算数，实际支出可能会有所不同。
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浦东新区医保总额预算管理：浦东新区在探索优化医保总额预算管理，推动医保支付方式改革，但未提及具体的年度总额预算数据。
