34200元
江苏省的医保报销政策分为城镇职工医保和城乡居民医保,不同医保类型的报销比例有所不同。
- 城镇职工医保 :
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住院报销比例 :在南京市,职工医保住院统筹政策范围内报销比例为85%。
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起付标准 :首次使用基本医疗保险支付时,起付金额为1300元;第二次及以后住院的医疗费用,起付标准为650元。
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最高支付限额 :一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
- 城乡居民医保 :
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住院报销比例 :住院统筹政策范围内报销比例为70%。
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起付标准 :首次使用基本医疗保险支付时,起付金额为1300元;第二次及以后住院的医疗费用,起付标准为650元。
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最高支付限额 :一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
假设您是城镇职工医保参保人员,住院总费用为42000元,且没有提到有最高支付限额的特殊情况,那么报销计算如下:
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起付标准 :1300元
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报销比例 :85%
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报销金额 :42000元 - 1300元 = 40700元,40700元 × 85% = 34595元
因此,您住院42000元,作为城镇职工医保参保人员,理论上可以报销34595元。
建议您在住院前详细了解当地医保政策,并确认住院的医院是否为医保定点医院,以确保费用能够顺利报销。