2025 年甘肃平凉急诊异地就医医保报销流程如下:
异地就医备案
- 无需备案情况:异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外办理异地就医备案手续。
- 备案途径:若属于其他临时外出就医人员,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网 APP(甘快办)、甘肃医保 APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医疗保障局微信公众号或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
就医结算
- 直接结算:参保人员持医保电子凭证、身份证或社会保障卡在异地联网定点医疗机构就医,在急诊挂号及就医时需主动告知医疗机构工作人员是异地急诊就医,按照 “就医地目录、参保地政策、就医地管理” 的要求,直接结算医疗费用,只需支付按规定由个人负担的部分,其他费用由就医地医保部门与定点医疗机构按协议约定审核后支付。对于 “门诊急诊转诊标志” 或 “住院类型” 为 “急诊” 的,参保人员未办理异地就医备案的,参保地应视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
- 手工报销:若因系统故障等原因导致未能在就医地直接刷卡结算,参保人员需返回参保地进行医疗费用的手工报销。参保人员持相关资料前往各县(市、区)指定的医疗机构申请手工报销,经审核后,对符合条件的医疗费用进行报销,报销费用将拨付至参保人社会保障卡金融账户。
手工报销材料
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 加盖有效印章的财税部门制作的医药机构收费票据。
- 门(急)诊购药费用清单。
- 处方(或外购处方)底方。
- 透析患者需提供透析记录单。
- 外购谈判药品报销时还需谈判药品审批单复印件。
报销时限
现场办理手工报销一般在 20 个工作日内完成。
报销结果查询
- 现场办理的,凭本人有效身份证件或社会保障卡,向经办机构工作人员咨询报销进度和结果。
- 也可在国家医保服务平台 APP 或 “甘肃省医疗保障局” 微信小程序首页 “医保使用记录” 里查询报销情况。报销资金划入社保卡金融账户,可通过银行柜台或手机银行查询到账情况。