根据2024年四川新农合政策,报销比例主要分为住院和门诊两类,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇级医疗机构
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报销比例:60%
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补偿标准:个人统筹补偿金额不低于住院总费用的40%。
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县(区)级医疗机构
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报销比例:45%
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补偿标准:个人统筹补偿金额不低于住院总费用的30%。
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市级医疗机构
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报销比例:30%
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补偿标准:个人统筹补偿金额不低于住院总费用的20%。
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市外级医疗机构
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报销比例:25%
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补偿标准:个人统筹补偿金额不低于住院总费用的15%。
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特殊说明 :
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二级医疗机构在县(区)级和市级报销比例分别为35%和30%,市外级为25%;
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三级医院在县(区)级和市级报销比例分别为20%和15%,市外级为10%(不足10%按10%补偿)。
二、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
- 报销比例:60%-80%(具体以当地政策为准)。
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镇卫生院
- 报销比例:40%。
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二级医院
- 报销比例:30%。
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三级医院
- 报销比例:20%。
门诊慢特病患者 :通常不设起付线,在病种年度报销限额内按70%报销。
三、其他注意事项
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起付线标准 :乡镇级40元、县区级200元、市级600元、市外级800元;
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封顶线 :每年累计个人统筹补偿金额最高10000元;
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费用分段报销 :例如镇卫生院300元以下30%、300-2000元70%、2000元以上50%。
建议参保人员根据就医地点选择医疗机构,并关注当地具体政策细则。