广州跨省使用医保卡结算医疗费用的流程如下:
一、备案是关键
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备案方式
可通过以下方式办理异地就医备案:
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线上办理 :通过“粤医保”微信小程序、穗好办APP、国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序完成。
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线下办理 :登录广东政务服务网或广州医保前台,提供委托书及代办人身份证明。
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备案材料
需提交跨省异地就医登记备案表(可通过参保地经办机构获取)。
二、选择定点医疗机构
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查询定点
通过国家医保服务平台APP或“粤医保”小程序,输入就医地城市名称,检索当地已开通异地联网结算的定点医疗机构。
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确认联网状态
确保所选医疗机构与参保地医保系统联网,可通过国家医保局官网查询备案是否成功。
三、就医结算流程
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直接结算
持社会保障卡在异地定点医疗机构就医时,医保目录内的费用由医保中心与医院直接结算,个人仅需支付自费部分。
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特殊情况处理
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非定点医院急诊 :需先到市医保中心办理急诊抢救病种认定,5日内凭认定结果使用医保卡结算。
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转诊转院 :需经医院和医保中心同意办理转诊手续,外地费用先自费,回参保地报销。
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四、其他注意事项
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材料要求 :就医时需携带社会保障卡,未办理电子凭证的需提前激活。
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结算时效 :异地就医直接结算通常在就医后12个月内有效,超过需重新备案。
通过以上步骤,广州参保人员可便捷地实现跨省异地就医医保直接结算,减少垫付费用的压力。