在兰州,看牙部分项目可以用医保报销,部分项目则不能,具体如下:
- 可报销项目:主要是治疗性质的牙科治疗费用,包括补牙(含基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。另外,甘肃省规范后的口腔种植医疗服务价格项目门诊治疗费用纳入医保个人账户支付范围。
- 不可报销项目:牙科修复类、美白类项目,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国医疗领域被归纳到医疗美容修复行为,不能用医保卡进行报销。洗牙、涂氟、窝沟封闭等保健项目通常也不在报销范围内。
兰州医保报销比例根据门诊和住院以及医疗机构等级有所不同:
- 职工医保门诊报销:一个自然年度内,累计发生的政策范围内普通门诊医疗费用,在起付标准 200 元以上,最高支付限额 2500 元以内的纳入报销。一级定点医疗机构在职人员报销 65%、退休人员报销 70%;二级定点医疗机构在职人员报销 60%、退休人员报销 65%;三级定点医疗机构在职人员报销 55%、退休人员报销 60%。
- 城乡医保门诊报销:报销比例为 70%,报销最高限额为 130 元。
需要注意的是,看牙若要使用医保报销,需前往医保定点医院的口腔科就诊,在非医保定点牙科诊所看牙一般不能报销。