2025 年广东惠州急诊异地就医医保报销流程如下:
备案
- 线上备案:可通过 “国家医保局” 微信公众号或 “国家医保服务平台” APP 办理。以微信公众号为例,进入 “国家医保局” 微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击 “异地就医备案申请” 按钮,通过实名认证后开始备案。选择备案类型,填写参保地、就医地、参保险种等信息,阅读备案告知书后,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击 “提交备案” 按钮。部分符合条件的参保人无法提交认定材料时,可点击 “个人承诺书”,按要求完成签名后提交备案。
- 线下备案:前往参保地医保经办机构窗口,填写《惠州市基本医疗保险异地就医备案表》办理备案。
就医
参保人持社会保障卡或激活医保码,在异地急诊就医时出示医保码或社会保障卡等有效凭证,选择异地联网定点医疗机构看病就医。
报销
- 直接结算:已办理异地就医备案且在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医,费用可直接结算,参保人只需支付个人自付部分。
- 手工报销
- 准备材料:医疗费用发票(原件加盖医院公章);医疗费用明细汇总清单(原件加盖医院公章);疾病诊断证明书和出院小结(原件加盖医院公章);患者社会保障卡(无社保卡的提供身份证)(原件及复印件);所持社会保障卡无医保金融账户或无社会保障卡的还需提供本人在本市开户的银行账户复印件(仅限本市的七大行:中行、建行、工行、农行、广发行、邮政行、农商行);异地急诊住院的须提供入院前门(急)诊病历或住院病案首页。
- 提交材料:参保人携带上述材料到参保地所属社保经办机构提交办理。
- 等待审核:社保经办机构受理后进行审核,一般审核周期为 20 个工作日左右,需进一步核实的拨付时间适当延长。
需要注意,省内异地就医执行广东省目录、参保地起付线封顶线及支付比例;跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。