福州市特殊病种报销比例根据病种类型和就医机构有所不同,具体如下:
一、门诊特殊病种报销比例
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普通慢性病(17类)
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起付线:400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外)
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支付比例:60%
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年度最高支付限额:12万元。
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重大疾病(7类)
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起付线:400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外)
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支付比例:60%
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年度最高支付限额:12万元。
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二、门诊特殊病种调整说明
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新增病种 :2022年新增了慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病3个病种。
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调整病种 :高血压、糖尿病的年度最高支付限额由4500元提高至6000元。
三、其他相关说明
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报销范围 :门诊特殊病种需在医保定点医疗机构就诊,且费用需符合医保目录。
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起付线差异 :社区卫生服务中心及乡镇卫生院的起付线为300元,二级及以下医疗机构为600元,三级医疗机构为800元。
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家庭签约服务 :签约参保人员在基层医疗机构就诊时,报销比例可提高5个百分点。
以上政策适用于职工医保和城乡居民医保,具体报销额度和比例以福州市医保中心最新规定为准。