上海参保人员到武汉就医报销需按以下流程办理:
一、异地就医备案
- 线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案,需填写备案原因(如长期居住、临时居住等)及就医地点。
- 线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构窗口办理备案手续。
二、就医时所需材料
- 必备证件
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社保卡 (含银联标志)
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身份证
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异地就医备案证明 (线上备案需截图或纸质材料)
- 特殊情况处理
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若社保卡未办理:
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临时卡 :在武汉定点医院办理临时社保卡
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手工报销 :保留医疗费用票据,回上海后通过医保中心手工报销
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若单位代缴:由单位人事部门协助办理申报手续
三、报销流程
- 直接结算
在武汉定点医院完成入院登记、出院结算时,持社保卡直接扣除医保报销部分,个人自付部分由医院垫付。
- 手工报销(社保卡未办理时)
回到上海后,携带医疗费用收据、诊断证明、出院小结等材料到医保经办机构申请报销,费用直接打入指定银行卡。
四、其他注意事项
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备案时效 :
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长期居住备案需连续缴费满6个月,更换居住地需重新备案
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突发情况可申请紧急备案,但需提交入院复印件
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报销范围 :
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门诊、住院医疗费用可报销,具体比例取决于医保政策
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灵活就业人员缴费基数为上年度职工月平均工资的6%
建议办理备案后优先选择医保定点医院,以减少报销流程中的材料准备时间。若对材料或流程有疑问,可咨询参保地或就医地医保部门。