根据2024年上海城乡居民医保政策,报销比例和标准如下:
一、基础报销比例
- 门诊报销比例
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社区卫生服务中心 :70%
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二级医疗机构 :60%
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三级医疗机构 :50%
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村卫生室 :80%
- 住院报销比例
- 全部按90%报销,无起付线限制
- 药品、检查、治疗报销比例
- 药品:80%(最高费用报销上限为药品费用的80%)
二、起付线标准
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按年龄分段 :
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60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿:300元
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18-59周岁:500元
三、特殊群体与附加保障
- 大病保险
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重症尿毒症透析、肾移植抗排异、恶性肿瘤等特殊疾病,基本医保报销后,个人自负费用可获大病保险再报销60%
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低保、低收入家庭成员可额外报销65%
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在校大学生患血友病、再生障碍性贫血等也可纳入大病保险范围
- 财政补助
- 2024年人均财政补助达670元,较上年增加30元
四、其他说明
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门急诊费用累计超过起付线后按比例报销,不累计计算
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国家通过分级诊疗制度引导患者合理分流,降低大医院负担
以上政策综合了医保报销、大病保障及财政补贴,有效减轻了居民医疗负担。