职工医保个人账户资金可共享
江苏医保云中的“家庭共济”是指职工医保个人账户资金在参保人及其近亲属间共享使用的医保政策。具体说明如下:
一、核心定义
- 资金共享范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 资金使用限制
仅限支付个人负担的医疗费用(如门诊、药店购药等),住院医疗费用需通过医保报销,不可使用个人账户资金。
二、操作流程
- 绑定家庭成员
通过江苏医保云APP选择“家庭共济”功能,绑定近亲属医保卡。
- 激活账户
确保账户已完成激活,绑定后即可使用。
三、注意事项
- 成员资格
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配偶、父母、子女可绑定;
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非近亲属(如兄弟姐妹、祖父母等)无法绑定。
- 地域限制
- 目前仅支持同一省份内使用,跨省使用需进一步政策支持。
- 政策原则
- 仅限个人账户资金共享,医保卡本身不可共用。
四、适用场景
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门诊费用 :如普通门诊、药店购药等个人自费项目;
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住院费用 :需通过医保报销流程,不涉及个人账户资金。
五、办理条件
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需办理职工医保的个人;
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家庭成员均需在江苏地区参保并完成实名认证。
通过以上措施,江苏医保云的“家庭共济”功能旨在扩大医保个人账户资金使用范围,提升家庭医疗保障能力。