上海居民医保与职工医保的区别

上海居民医保与职工医保的区别主要体现在以下几个方面:

一、参保人群

  1. 职工医保
  • 面向有工作单位或灵活就业人员、个体工商户等群体。

  • 2024年上海职工医保覆盖灵活就业人员最低缴费731元/月,年缴8772元。

  1. 居民医保
  • 面向无工作居民(如低保户、学生儿童)、城镇非就业居民、在校学生等。

  • 2024年上海居民医保年缴935元,无个人账户。

二、缴费方式与标准

  1. 职工医保
  • 由单位和个人共同缴纳,单位缴费6%、个人缴费2%。

  • 2024年灵活就业人员最低缴费731元/月,含146.2元个人账户。

  1. 居民医保
  • 全部由个人缴纳,2024年年缴935元。

  • 政府补贴占比较大,例如2022年人均补贴550元。

三、待遇与报销比例

  1. 职工医保
  • 报销比例较高(70%-90%),覆盖门诊、住院等多方面。

  • 包含门诊统筹和住院报销,门诊可报销社区医院费用。

  1. 居民医保
  • 报销比例较低(45%-65%),仅限住院报销。

  • 无个人账户,所有费用纳入统筹账户。

四、账户结构

  1. 职工医保
  • 分为统筹账户和个人账户,单位缴费60%入统筹基金,40%返个人账户。
  1. 居民医保
  • 无个人账户,所有缴费均纳入统筹账户。

五、缴费年限与退休待遇

  1. 职工医保
  • 缴费年限累计计算,男30年/女25年后终身享受待遇。
  1. 居民医保
  • 需每年缴费,无退休免缴政策。

总结建议

  • 职工医保 适合收入稳定、需长期医疗保障的人群。

  • 居民医保 适合短期居留、收入较低或不愿承担月缴费用的人群。

  • 若需提高医疗保障水平,可考虑灵活就业人员职工医保补贴政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

用老公的生育险能报多少

关于使用丈夫的生育险报销金额的问题,需根据具体情况和地区政策综合判断,主要分为以下要点: 一、报销前提条件 女方生育状态 仅当女方未参加生育保险时,才能使用丈夫的生育保险报销。 缴费要求 丈夫需连续缴纳生育保险满10个月以上,且生育时仍在缴费状态。 其他要求 若女方已就业但未参保,需提供其单位出具的未参保证明。 二、报销比例与标准 报销比例 若女方未参保,丈夫生育保险可报销50%; 若女方已参保

健康新闻 2025-03-18

视同缴费年限35年能拿多少退休金

大约为4000至7200元之间 关于视同缴费年限35年能拿多少退休金的问题, 由于存在多个变量,如个人工资、当地职工平均工资、缴费指数等,因此无法给出一个确切的数字 。但根据一些公开的信息,我们可以大致估算出一个范围。 基础养老金 : 基础养老金的计算公式为:(退休时统筹地区上年度职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资)/ 2 * 缴费年限 * 1% 。

健康新闻 2025-03-18

苏州居民医保多少钱一个月

根据2025年苏州市城乡居民基本医疗保险的最新政策,缴费标准如下: 一、个人缴费标准 学生儿童 每人每年360元 大学生 每人每年250元 其他居民 (含老年居民) 每人每年590元 非就业居民 不享受财政补助:1310元/年 享受财政补助:460元/年(户籍迁入不足10年老年居民1310元/年) 二、财政补助标准 总补贴 :2025年财政补贴标准为1820元/年(按人均计算)

健康新闻 2025-03-18

医保个人余额可以报销吗

医保个人账户的余额 不可直接用于医保报销 ,其性质和用途如下: 一、医保账户构成与功能 账户组成 职工医保基金由 统筹基金和个人账户 两部分构成,两者独立运作。 功能差异 统筹基金 :用于支付参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用(如门诊、住院等)。 个人账户 :主要用于支付参保人个人负担的医疗费用(如自费药品、起付线以下部分)。 二、个人账户余额与报销的关系 报销与个人账户无关

健康新闻 2025-03-18

退休视同缴费年限必须连续吗

不一定 关于退休视同缴费年限是否必须连续的问题,有以下几点: 累计缴费年限包含视同缴费年限和实际缴费年限 ,但视同缴费年限需符合政策规定才能核定确认。 视同缴费年限是指职工在实行养老保险个人缴费制度前,按照国家规定计算的连续工龄 。由于过去国家还没有实行养老保险制度,职工退休后的待遇由单位或国家财政负责。后来实行养老保险制度,要求职工和单位共同缴纳养老保险费,建立个人账户

健康新闻 2025-03-18

苏州城乡居民医保一年交多少

2025年度苏州市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准如下: 老年居民 :每人每年550元。 其他居民 :每人每年590元。 学生儿童 :每人每年360元。 大学生 :每人每年250元。 建议在2024年11月至2024年12月期间一次性缴纳下一年度的城乡居民基本医疗保险费,以确保在2025年度能够享受医疗保险待遇

健康新闻 2025-03-18

男的医保生育险怎么报销

男性生育保险报销需根据具体情况办理,主要分为以下情形: 一、配偶生育且配偶无工作单位 材料准备 需提供男方身份证、结婚证、配偶无固定收入来源证明(如街道办开具的证明)、生育证明或出生医学证明、出院记录、费用明细清单等材料。 报销流程 男方将材料提交至参保地社保经办机构; 社保机构审核通过后,发放《男职工一次性生育补贴结付表》; 男职工签字确认后,补贴金额将支付至指定账户。 二、配偶未就业且未参保

健康新闻 2025-03-18

视同缴费与正常缴费哪个退休金高

关于视同缴费年限与正常缴费年限对退休金的影响,综合权威信息分析如下: 一、养老金构成差异 视同缴费年限 包含基础养老金和过渡性养老金两部分: 基础养老金按退休时上年度社会平均工资计算; 过渡性养老金按视同缴费指数(通常为1.3倍)乘以基础养老金计算。 正常缴费年限 仅影响基础养老金的计算(按缴费基数×缴费比例×1%)。 二、核心影响对比 过渡性养老金的影响 视同缴费年限越长,过渡性养老金越高

健康新闻 2025-03-18

苏州职工退休金计算公式

苏州退休养老金的计算公式主要包含基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金(针对特定人群)三部分,具体如下: 一、基础养老金计算公式 $$ \text{基础养老金} = \frac{\text{全省上年度在岗职工月平均工资} + \text{本人指数化月平均缴费工资}}{2} \times \text{缴费年限} \times 1% $$ 全省上年度在岗职工月平均工资

健康新闻 2025-03-18

视同缴费40年工龄退休多少钱

根据现有信息,40年工龄退休人员的养老金金额受缴费基数、缴费指数、地区政策及退休年龄等因素影响,具体分析如下: 一、养老金构成 养老金主要由 基础养老金 和 个人账户养老金 组成,计算公式如下: 基础养老金 $$\text{基础养老金} = \frac{\text{全省上年度职工月平均工资} + \text{个人指数化月平均工资}}{2} \times \text{缴费年限} \times

健康新闻 2025-03-18

恩施生育津贴能领多少

5000-12000元 恩施的生育津贴标准如下: 顺产 :2400元。 难产和多胞胎生育 :4000元。 一次性生育补贴 : 流产:400元。 参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育的生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。 生育津贴补偿 :补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 生育医疗费 : 确认生育就医身份后就医的医疗费用

健康新闻 2025-03-18

苏州退休人员住院报销比例是多少

苏州退休人员住院报销比例根据医院级别和医疗费用区间有所不同,具体如下: 一、基础报销比例 一级及基层医疗机构 统一报销比例:90% 二级医疗机构 统一报销比例:85% 三级医疗机构 统一报销比例:70%-85% 二、大病保险补充报销 起付标准 :6000元 报销比例 :6000元以上的自费部分按70%-85%比例补助 封顶金额 :单次最高报销30万元 三、其他注意事项 起付标准差异

健康新闻 2025-03-18

视同缴费年限工龄认定

关于视同缴费年限的工龄认定,综合权威信息整理如下: 一、视同缴费年限的定义 指在社保统筹制度实施前,按国家规定计算的连续工作年限。虽未实际缴纳基本养老保险费,但国家规定其缴费年限与实际缴费年限合并计算工龄。 二、适用范围 时间范围 最早从1992年社保统筹制度全国推广开始,最迟至1997年之后参加工作的人员均涉及视同缴费年限。 人员范围 包括国有企业、县级以上集体企业职工

健康新闻 2025-03-18

江苏医保云家庭共济邀请中什么意思

职工医保个人账户资金可共享 江苏医保云中的“家庭共济”是指职工医保个人账户资金在参保人及其近亲属间共享使用的医保政策。具体说明如下: 一、核心定义 资金共享范围 包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。 资金使用限制 仅限支付个人负担的医疗费用(如门诊、药店购药等),住院医疗费用需通过医保报销,不可使用个人账户资金。 二、操作流程 绑定家庭成员

健康新闻 2025-03-18

视同缴费年限可以计算工龄吗

可以 视同缴费年限 可以 计算工龄。具体来说,视同缴费年限包括以下两部分: 社保统筹制度实施前 :按国家规定计算的连续工作年限,虽然没有实际缴纳基本养老保险费,但视同缴纳了基本养老保险费,应当计算工龄,称为视同缴费年限。 社保统筹制度实施后 :以参保人员按时足额缴纳基本养老保险费的年限计算工龄,称为实际缴费年限。 此外,视同缴费年限还包括以下情况: 当兵期间的军龄

健康新闻 2025-03-18

居民医保一般报销多少

居民医保的报销比例因地区、医疗机构级别以及是否属于特殊病种等因素而有所不同。以下是一些关于居民医保报销比例的信息: 普通门诊报销比例 基层医疗机构 :普通门诊统筹支付比例不低于50%。 高档次缴费人员 :基层医疗机构报销比例提高至55%。 住院报销比例 基层医疗机构 :住院报销比例高达85%。 三级医院 :住院报销比例为60%-70%,并且起付线标准有所降低。 报销比例根据医疗机构级别有所不同

健康新闻 2025-03-18

江苏医保亲情账户和家庭共济区别

江苏医保亲情账户和家庭共济的区别主要体现在以下几个方面: 办理渠道不同 : 亲情账户 :通过国家医保服务APP、支付宝APP等渠道进行绑定,主要用于帮助家人申领和管理医保电子凭证,不涉及资金共享。 家庭共济 :需要在江苏医保云APP、医保经办机构、乡镇行政审批局或便民服务中心窗口办理,涉及职工医保个人账户余额的授权使用。 参保地要求不同 : 亲情账户 :要求参保人在国内参加基本医疗保险

健康新闻 2025-03-18

医保门诊报销的限额是指

医保门诊报销的限额是指 参保人在一定时间内可以报销的门诊医疗费用上限 。这个额度通常是根据当地经济发展水平和医保基金承受能力等因素制定的,以确保医保基金的可持续性。具体限额标准因地区和医保政策而异,以下是一些常见的情况: 城镇职工医保 : 在职职工的门诊报销额度通常为2000元,退休职工的报销额度为1300元。 70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%

健康新闻 2025-03-18

医保大厅周六周日休息吗

医保大厅的营业时间通常遵循国家机关的统一工作时间安排,具体如下: 常规工作时间 大多数地区的医保大厅在 周一至周五 正常办公,执行每日8小时、每周40小时的工作制度。 特殊服务安排 部分城市医保中心实行 轮休工作制 ,在周六、日安排值班人员办理业务,但需提前确认具体服务内容。 例如崇明区医保中心在2025年元旦(1月1日)曾安排周六(1月1日)值班,但仅提供自助服务,不办理窗口业务。

健康新闻 2025-03-18

居民医保有大病医保吗

有 是的,居民医保包含大病医保 。居民医保(城乡居民基本医疗保险)是一种为未参加职工医保或其他医疗保障制度的城乡居民提供基本医疗保障的制度安排。大病保险则是在基本医疗保障制度的基础上,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。 所有参加居民医保的人员都可以直接享受大病保险待遇,不需要单独申请参保、额外缴费或单独申请报销。当参保居民在一个医保年度内发生的住院

健康新闻 2025-03-18