北京“一老一小”属于医保体系,是城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)的参保对象。以下是具体说明:
一、参保对象
- 老年人
- 非农业户籍、未纳入城镇职工医保的男性年满60周岁,女性年满50周岁居民。
- 儿童
- 出生90天内的新生儿(父母有北京工作居住证、一方为北京户籍等特殊情况)。
二、参保时间
2025年集中参保时间为 2023年12月30日至2025年3月31日 ,缴费后自2025年1月1日起享受医保待遇。
三、报销比例
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门诊 :年累计封顶线5000元,超过部分按比例报销。
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住院 :封顶线25万元,具体比例根据医疗费用分段计算。
四、与其他医保的区别
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缴费标准 :低于职工医保,但政府补贴比例更高。
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待遇范围 :门诊报销比例低于职工医保,住院报销额度有限。
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参保条件 :需满足年龄或户籍要求,且未参加职工医保。
五、缴费方式
可通过“京通”小程序、银行或社区渠道办理。
六、注意事项
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若错过缴费时间,需等待下一年度重新参保(约3个月等待期)。
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建议定期检查参保状态,避免影响医疗费用报销。
综上,“一老一小”是北京医保体系的重要组成部分,覆盖未参保的老年人和儿童群体,但待遇水平与职工医保存在差异。