韶关合作医疗报销比例根据就诊级别、医疗机构类型及参保人群有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与分段报销比例
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一级及以下医疗机构 :起付标准内自费15%,报销85%
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二级医疗机构 :起付标准内自费10%,报销90%
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三级医疗机构 :起付标准内自费5%,报销95%
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退休人员 :个人支付比例按在职职工的60%计算
- 年度最高支付限额
- 当年统筹基金最高支付额为7万元,超过部分按比例报销
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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在职职工 :1800元起报销50%
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退休人员(70岁以下) :1300元起报销70%
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退休人员(70岁以上) :1300元起报销80%
- 特殊疾病门诊
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包含慢性肾功能衰竭、肝硬化失代偿期等14种病种,门诊费用按30%比例报销(市外需经批准)
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年最高报销限额与住院费用统一为5万元
三、其他注意事项
- 异地就医报销
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异地长期居住、转诊备案等特殊情形可享受更高比例报销(如降低20个百分点)
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市外急诊抢救也纳入报销范围
- 起付线标准
- 不同级别医院起付线不同,例如三级医院起付线为1000元,二级医院为500元
- 报销流程
需提供住院发票、费用清单、转诊证明等材料,经审核后按比例结算
以上政策综合了2020-2022年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。