口腔科医保自查自纠报告

一、自查自纠情况

在口腔科门诊工作中，我们一直严格要求医务人员诊疗行为符合国家相关规定，但在实际工作中发现存在以下问题：

1. 门诊医生存在不合规开具医保处方的情况 ，部分处方存在用药不符合规定、用药剂量过大等问题；

2. 门诊医生存在未经必要检查就开具高价治疗方案的情况 ，导致医保报销金额过高；

3. 医生在开具诊疗项目时存在未完整填写病历或记录不规范的情况 ；

4. 门诊医生存在未及时告知患者费用信息的情况 ，导致患者对医疗费用产生纠纷。

以上问题的存在对患者权益、医疗服务质量和医保报销造成了一定程度的影响，需要我们采取有力的整改措施。

二、整改措施

1. 建立规范的医保管理制度 ，明确医生诊疗行为的规范要求，包括处方开具、医疗收费、病历记录等方面；

2. 强化医疗费用告知制度 ，要求医生在开具诊疗项目前及时告知患者诊疗费用，明确治疗方案、预期效果和可能费用；

3. 加强医务人员培训 ，提升医生的职业道德和医疗水平，确保诊疗过程符合规范要求；

4. 加强内部监督检查 ，定期对医生的诊疗行为进行审查和评估，及时发现和纠正不规范行为。

三、总结

通过本次医保自查，我们认识到口腔科在医保管理方面存在的问题，并采取了相应的整改措施。我们将继续加强医务人员的培训和内部监督检查，确保医保政策的有效执行，提高医疗服务质量，保障患者的合法权益。