根据2025年嘉兴市职工医保政策,报销额度及比例如下:
一、门诊报销额度与比例
- 起付标准
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在职职工:500元
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退休职工:300元
注:年度内累计计收一次,可多笔费用累计
- 最高支付限额
- 全年统一为2万元,超过部分由个人承担
- 报销比例
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体) :80%
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二级医疗机构 :60%
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其他定点医药机构 :50%
二、住院报销额度与比例
- 起付标准
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一级及以下医疗机构:300元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:800元
- 最高支付限额
- 20万元,超出部分由职工大病保险补助85%
- 报销比例
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一级及以下 :90%
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二级 :85%
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三级 :80%
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退休职工 :在基础比例上增加5个百分点
三、其他注意事项
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大病保险 :门诊累计自负超过1.5万元部分,按1.5万-5万元55%、5万以上70%的比例补助;住院部分在基本医疗保险报销后,个人自负超过1.5万元部分再补助。
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缴费标准 :职工缴费基数下限4462元,上限24060元,灵活就业人员缴费基数为464.05元/月。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。