职工基本医保的构成可分为以下三个主要部分:
一、基本医疗保险
- 核心险种
基本医疗保险是职工医保的核心组成部分,覆盖门诊、住院、手术、药品、检查等医疗费用,是所有职工医疗保险制度的基础。
- 缴费方式
由用人单位和职工共同缴纳,单位缴费比例通常为8%-12%,个人缴费比例约为2%-4%。
- 保障范围
包括门诊治疗、住院费用、生育相关费用(如产前检查、分娩费用)及部分药品和诊疗项目。
二、大额医疗互助
- 性质
针对高额医疗费用的互助计划,属于补充医疗保险的一种,由单位或个人自愿参加。
- 作用
当职工因重大疾病产生高额医疗费用时,大额医疗互助可提供额外保障,减轻经济负担。
三、补充医疗保险
- 自愿性
由单位或职工自愿参加的辅助性医疗保险,用于补充基本医疗保险的保障不足部分。
- 形式
包括商业补充医疗保险、企业年金中的医疗部分等,具体内容因险种而异。
补充说明
-
覆盖范围 :职工医保的参保范围覆盖城镇所有用人单位及其职工,包括企业、机关、事业单位等。
-
与其他社保的关系 :属于社保五险(养老、医疗、失业、工伤、生育)之一,与基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险共同构成社会保障体系。
以上内容综合了《社会保险法》及相关政策文件,确保涵盖职工医保的完整框架。