根据2025年江苏淮安职工医保门诊报销政策,门诊报销比例如下:
一、门诊报销比例标准
- 退休人员
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在职职工:门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销
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退休职工:门诊免报额度1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
- 在职职工
- 门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销
二、门诊报销限额
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年度最高支付限额 :2万元
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起付标准 :根据医疗机构级别不同,一级400元、二级600元、三级1000元
三、其他说明
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门诊统筹待遇 :职工医保参保人除个人账户支付外,符合条件的普通门诊费用可按比例由统筹基金支付(如一级600元起付标准内70%报销)
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转诊政策 :办理异地长期居住备案后,门诊待遇保持不变
以上政策适用于淮安市职工医保参保人员,具体以江苏省医疗保障局最新文件为准。