根据最新政策,长沙医保在异地就医结算方面已实现多项功能,具体如下:
一、异地就医直接结算范围
- 住院医疗费用
支持与参保地一致的支付范围,包括普通门诊、住院及生育住院医疗费用的省内和跨省直接结算。
- 门诊慢特病医疗费用
覆盖43个门诊慢特病(如高血压等10个病种)的省内直接结算,以及跨省直接结算。
二、结算规则
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政策执行标准 :按就医地(长沙)规定的支付范围及参保地政策执行,包括起付标准、支付比例、最高支付限额等。
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直接结算流程 :参保人持社会保障卡或医保电子凭证,在异地开通了跨省联网的定点医疗机构就医时,可实现直接结算。
三、备案要求
- 跨省就医备案
需提前通过“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案,确保就医地医院已开通跨省直接结算功能。
- 省内异地就医备案
若在湖南省内异地(如株洲)就医,需提供转诊证明并完成异地备案手续。
四、其他注意事项
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报销材料 :住院需提供发票、医疗本、社保卡、户口本等材料;门诊可直接就医结算,回参保地报销。
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个人账户使用 :个人账户资金原则上随参保地转移,跨省转移后可在新参保地使用,但提取现金需符合相关规定。
五、操作建议
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通过“国家医保服务平台”APP查询异地定点医院是否开通了跨省直接结算功能。
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线上办理异地就医备案,避免遗漏材料。
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就医时选择“跨省联网”标识的医院,确保直接结算。
如需进一步确认,可拨打医保热线12333咨询最新政策。