山东济南的医保卡使用范围涵盖医疗、药店及门诊统筹等方面,具体如下:
一、使用范围
- 定点医疗机构就医报销
医保卡可用于在济南医保定点医院(含门诊、住院)就医时的费用报销,包括门诊费用、住院自付部分等。
- 定点药店购药
可直接刷卡支付门诊用药费用,个人账户余额不足时需自付。
- 门诊统筹报销
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产前检查 :自2025年1月1日起,产前检查费用纳入门诊统筹报销范围。
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门诊用药 :普通门诊用药范围扩大至国家基本药物目录及集中带量采购药品,报销比例提高。
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异地大学生 :异地就医门诊最高支付限额400元/年。
二、账户功能
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个人账户 :用于支付门诊费用、药店购药及住院自付部分,余额不足时需自付。
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统筹账户 :支付超过起付线且符合医保报销范围的费用,由医保基金和单位按比例承担。
三、其他服务
- 费用查询
可通过95566热线、中行储蓄所或定点医院查询账户余额及交易记录。
- 政策调整
- 2025年1月起,心肝肺移植等重大疾病费用纳入统筹基金支付。
四、注意事项
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需持身份证使用医保卡,异地就医需提前备案。
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非定点机构无法使用医保卡直接结算。
以上信息综合了济南市医保政策及最新调整,确保覆盖主要医疗需求。