2024年威海居民医保报销比例标准如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:100元(一档)
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报销比例:
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一档缴费:75%
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二档缴费:70%
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年度支付限额:
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一档缴费:500元(含基本医保3500元、大额补助1000元)
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二档缴费:1000元
- 门诊慢性病
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起付标准:100元(一档)
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报销比例:75%
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年度支付限额:
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一档缴费:1000元(合并“两病”为1500元)
- 门诊分娩
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自然分娩:500元定额报销
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剖宫产:2000元定额报销
二、住院报销比例
- 起付标准 :
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一档:300元/年(首次住院)
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二档:500元/年(首次住院)
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三档:800元/年(首次住院)
- 报销比例 :
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一档:80%
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二档:70%
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三档:60%
- 年度最高支付限额 :
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一档:20万元
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二档:15万元
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三档:10万元
三、其他注意事项
- 起付线调整 :
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居民医保门诊起付线由1600元/年调整为400元/年(一档),二档500元/年。
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基层医疗机构(乡镇卫生院等)门诊报销比例由50%提高至60%。2. 大额医疗费用补助 :
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职工医保和居民医保均设1000元/年大额补助,退休职工职工医保最高封顶40万元。
- 转诊与异地就医 :
- 转往市外非联网医疗机构需先自付10%-20%,再按三级医院标准报销。
以上政策综合了2024年威海医保局官方文件及权威信息平台。