85%
根据2025年最新政策,江苏南京职工医保住院报销比例如下:
一、普通住院报销比例
- 起付标准与比例
-
一级医院 :起付线300元,在职职工报销97%,退休职工报销98%
-
二级医院 :起付线500元,在职职工报销95%,退休职工报销97%
-
三级医院 :起付线1000元,在职职工报销90%,退休职工报销93%
- 年度封顶线
职工医保统筹基金最高支付限额为 60万元 ,超过部分由大病医疗救助基金继续支付,报销比例达95%。
二、大病保险报销比例
-
起付标准 :以南京市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)
-
分段报销比例 :
-
2万-4万元:报销60%
-
4万-6万元:报销65%
-
6万-8万元:报销70%
-
8万-10万元:报销75%
-
10万元以上:报销80%
-
封顶线 :无统一封顶线,仅职工医保部分最高支付60万元。
三、其他说明
-
门诊特殊病 :门诊特殊病种(如恶性肿瘤、糖尿病等)在住院时不再设起付标准,直接进入大病保险报销流程。
-
费用报销流程 :参保人员凭社保卡直接结算,无需转诊。
-
政策时效性 :以上信息为2025年最新政策,具体执行以南京市医疗保障局官方文件为准。
以上数据综合了南京市医疗保障局及政府办事平台发布的政策文件,确保权威性和时效性。