东营医保报销额度

东营医保报销额度根据参保类型、医疗机构级别及费用范围有所不同,具体如下:

一、职工医保报销额度

  1. 起付标准
  • 首次住院:1300元

  • 后续住院:650元/年

  • 门诊起付线:500元(部分特殊群体如退休人员为400元)

  1. 报销比例
  • 三级医院:25%

  • 二级医院:20%

  • 一级医院:50%

  • 退休人员(70岁以上):三级医院60%、二级医院50%、一级医院40%

  1. 年度最高支付限额
  • 20万元
  1. 大病医保补充
  • 起付线:5001-10000元补偿65%

  • 10001-18000元补偿70%

  • 镇级合作医疗对特定疾病(如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗)补偿1.1万元

二、居民医保报销额度

  1. 门诊统筹
  • 起付标准:无统一标准(乡镇卫生院10元、其他机构10元)

  • 报销比例:一档40%、二档50%

  • 年度最高支付限额:180元(一档)或450元(二档)

  1. 门诊慢性病报销
  • 甲类病种:低档3万元、高档4万元补助限额

  • 乙类病种:按三级医院比例支付

  1. 生育医疗报销
  • 低档:最高支付800元

  • 高档:最高支付1300元

  1. 意外伤害及大病保险
  • 意外伤害:年度最高2万元

  • 大病保险:分段补偿(如5001-10000元补偿65%)

三、其他注意事项

  • 费用报销规则 :门诊、急诊大额医疗费用最高限额2万元;

  • 转诊要求 :未转诊证明的医疗费用报销比例降低至60%;

  • 药品报销 :使用甲类药品按90%报销,乙类药品需自付20%后再报销。

以上信息综合了2018-2024年东营医保政策,具体执行以2025年最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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