东营医保报销额度根据参保类型、医疗机构级别及费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销额度
- 起付标准
-
首次住院:1300元
-
后续住院:650元/年
-
门诊起付线:500元(部分特殊群体如退休人员为400元)
- 报销比例
-
三级医院:25%
-
二级医院:20%
-
一级医院:50%
-
退休人员(70岁以上):三级医院60%、二级医院50%、一级医院40%
- 年度最高支付限额
- 20万元
- 大病医保补充
-
起付线:5001-10000元补偿65%
-
10001-18000元补偿70%
-
镇级合作医疗对特定疾病(如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗)补偿1.1万元
二、居民医保报销额度
- 门诊统筹
-
起付标准:无统一标准(乡镇卫生院10元、其他机构10元)
-
报销比例:一档40%、二档50%
-
年度最高支付限额:180元(一档)或450元(二档)
- 门诊慢性病报销
-
甲类病种:低档3万元、高档4万元补助限额
-
乙类病种:按三级医院比例支付
- 生育医疗报销
-
低档:最高支付800元
-
高档:最高支付1300元
- 意外伤害及大病保险
-
意外伤害:年度最高2万元
-
大病保险:分段补偿(如5001-10000元补偿65%)
三、其他注意事项
-
费用报销规则 :门诊、急诊大额医疗费用最高限额2万元;
-
转诊要求 :未转诊证明的医疗费用报销比例降低至60%;
-
药品报销 :使用甲类药品按90%报销,乙类药品需自付20%后再报销。
以上信息综合了2018-2024年东营医保政策,具体执行以2025年最新规定为准。