根据2025年铁岭市医保政策,生育相关费用报销范围及标准如下:
一、生育医疗费用报销
- 产前检查
-
符合规定的产前检查费用(公共卫生经费除外)纳入医保报销,职工医保报销70%、居民医保报销60%,均设2000元/月最高支付限额。
-
超出部分可继续使用普通门诊统筹报销。
- 辅助生殖项目
- 22家定点医疗机构开展的8项辅助生殖类医疗服务(如取卵术)纳入医保报销,职工医保60%、居民医保50%,不占用其他门诊额度。
- 住院分娩费用
-
顺产:职工医保最高支付2400元、居民医保1200元;难产、剖腹产分别增加2000元、4000元。
-
流产:4个月以下最高支付300元,4-7个月600元;7个月及以上按正常产计算。
- 其他手术及检查
- 放置/取出宫内节育器120元、输卵管/输精管结扎术630元、妊娠7个月以上产前检查600元等特定项目纳入报销范围。
二、津贴与补贴
- 生育津贴
- 顺产3个月、难产/剖腹产3.5个月、多胞胎每多1个婴儿增加0.5个月,按职工上年度月平均工资计发。
- 生育营养补贴与围产保健补贴
- 符合90天以上产假的女职工可享300元营养补贴、700元围产保健补贴。
- 一次性生育补贴
- 流产400元、顺产2400元、难产4000元;男职工配偶未参保时,顺产补贴500元、难产1000元。
三、其他注意事项
-
缴费要求 :单位需累计缴费满1年且持续缴费。
-
待遇享受时间 :职工参保满10个月后(不含)可享受津贴,失业人员领取失业保险金期间同步缴纳生育保险。
-
个人所得税减免 :生育津贴免税,超出部分需缴税。
以上政策综合了职工医保和居民医保的报销标准,具体待遇以实际缴费基数和医疗机构级别为准。