根据2025年陕西省渭南市医保门诊统筹异地结算政策，参保人员跨统筹区就医时无需备案即可直接结算，具体规定如下：

一、直接结算条件

1. 参保人员要求

需办理长期异地备案，并持有有效的门诊慢特病备案登记记录（含有效期内）。

2. 医疗机构要求

就医地需开通跨省异地门诊统筹直接结算功能，且参保人员所在统筹区需将医疗机构纳入异地定点医疗机构名单。

二、结算规则

1. 支付范围

按照就医地目录、参保地政策、就医地管理原则执行，包括基本医保药品、医疗服务项目及医用耗材的支付范围。

2. 报销比例与限额

• 执行就医地规定的起付标准、支付比例、最高支付限额等；

• 若在参保地有门诊慢特病备案，门诊慢特病费用可额外享受跨省直接结算。

三、特殊情况说明

1. 无需转诊

65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕产妇、精神病患者等特殊群体，或因恶性肿瘤、重大传染病等特殊疾病直接选择原就诊地医疗机构就医的，无需转诊即可直接结算。

2. 临时外出就医

未开通联网结算的医疗机构就医，需先到参保地医保经办机构办理手工报销，报销比例可能降低10个百分点。

四、结算流程

1. 线上备案

通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序完成异地就医备案；

2. 就医结算

持社会保障卡或医保电子凭证在就医地直接结算门诊费用，系统自动按规则扣款；

3. 费用查询

结算后可通过“国家医保服务平台”APP查询异地就医费用明细。

五、注意事项

• 若因系统原因无法直接结算，可回参保地医保经办机构办理手工报销；

• 长期居外人员需关注居住地医保政策，未开通联网结算的医疗机构需按手工流程报销。

以上政策适用于2025年1月1日之后在渭南市参保的居民，具体操作以医保部门最新通知为准。