根据大理白族自治州医疗保障局发布的最新政策,2025年云南大理医保门诊统筹起付标准如下:
一、普通门诊统筹起付标准
- 一级及以下定点医疗机构
起付标准为 20元 ,政策范围内费用由统筹基金按60%比例报销;
- 二级定点医疗机构
起付标准为 40元 ,报销比例55%;
- 三级定点医疗机构
起付标准为 60元 ,报销比例50%。
二、其他说明
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退休人员待遇 :个人账户划入比例提高至月缴费基数的2%,退休人员报销比例比在职职工高10个百分点(即在职职工60%,退休人员70%),年度支付限额为6000元;
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年度支付限额 :普通门诊统筹基金年度支付限额为 6000元 ,超过部分按职工医保住院待遇报销。
三、政策调整说明
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该政策于 2024年11月1日 正式实施,适用于2025年全年的门诊医疗费用;
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若存在其他特殊情况(如特殊疾病门诊、大病保险等),需参考专项政策规定。
以上信息综合了门诊共济保障改革政策及大理州本地调整方案,确保与国家和省级政策保持一致。