根据2025年最新政策,鄂尔多斯市职工医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准 :1000元
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :2万元
- 退休职工
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起付标准 :1300元
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报销比例 :70%(70岁以下)
二、特殊群体及调整说明
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70岁以上老年人 :若医疗费用≤10万元,三级医院报销比例提高至50%,且无起付标准。
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学生/儿童 :居民医保报销范围为18万元内,三级医院最高报销65%。
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连续参保 :职工医保门诊连续参保报销比例上调至85%。
三、其他注意事项
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门诊免报额度 :在职职工2000元/年,退休职工1300元/年。
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用年度最高支付限额为2万元。
以上政策适用于鄂尔多斯市职工医保参保人员,具体执行以当地最新文件为准。