根据2025年玉溪市医保政策调整，门诊统筹比例分为以下几类：
一、城乡居民医保门诊统筹比例
- 二级及以下定点医疗机构
支付比例不低于50%；
- 三级定点医疗机构
支付比例不低于25%；
- 年度最高支付限额
不同医疗机构类型存在差异：
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一级及以下：300元起付，最高支付限额为300元；
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二级：60元起付，最高支付限额为300元；
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三级：90元起付，最高支付限额为300元。
二、职工医保门诊统筹比例
- 普通门诊
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一级及以下定点医疗机构 ：支付比例60%；
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二级定点医疗机构 ：支付比例55%；
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三级定点医疗机构 ：支付比例50%；
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退休人员 ：支付比例高于在职职工5个百分点。
- 门诊特殊病
起付标准1200元，支付比例70%；
- 门诊慢性病
按病种实行限额支付，支付比例50%，年度最高支付限额3000元。
三、其他说明
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起付线 ：不同医疗机构类型存在差异，例如二级医疗机构60元、三级90元等；
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最高支付限额 ：与住院最高支付限额分别计算，职工医保年度最高支付限额35万元；
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政策调整 ：2025年医保政策对市内医院（如玉溪市人民医院）的报销比例保持稳定，无需转诊证明。
以上信息综合了2023-2025年玉溪市医保政策文件，确保覆盖最新调整内容。
