2025云南保山医保门诊统筹比例

根据云南省保山市2025年医保门诊统筹政策,门诊统筹报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊统筹比例

  1. 起付标准
  • 一级及以下定点医疗机构:30元(含村卫生室、社区卫生服务站)

  • 二级定点医疗机构:60元

  • 三级定点医疗机构:90元

  • 70周岁以上参保人员起付线减半

  1. 报销比例
  • 一级及以下:60%

  • 二级:55%-50%(根据政策调整)

  • 三级:50%

  • 退休人员支付比例在此基础上提高5%

  1. 年度最高支付限额
  • 400元

二、门诊慢特病待遇

  • 年度起付标准 :500元(含职工门诊)

  • 统筹支付比例 :80%

  • 年度支付限额

  • 患一种:3000元

  • 患两种以上:4000元

  • 与住院待遇 :不合并计算

三、其他说明

  • 门诊费用报销规则 :每次就诊政策范围内费用按等级对应的比例报销,超过年度最高支付限额的部分按住院统筹比例报销

  • 调整说明 :2025年政策对起付线、报销比例及年度限额进行了优化,例如二级医院起付线降至60元,三级医院降至90元

以上政策适用于城乡居民医保和职工医保,具体待遇以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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