根据2025年云南省曲靖市医疗保障局发布的政策,异地就医门诊统筹结算流程及注意事项如下:
一、备案要求
- 备案范围
离开曲靖到省内其他州市或省外就医均需备案。
- 备案方式
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线上备案 :通过云南省医疗保障局官网或手机办事通APP办理,支持自助办理或代办。
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电话备案 :拨打曲靖市医疗保障局备案电话(具体号码需查询官方渠道)。
二、结算流程
- 直接结算
备案成功后,在就医地开通全国医保联网的定点医疗机构就医时,持金融社保卡或电子医保码可直接结算门诊费用,无需垫付。
- 手工报销
若因系统原因无法直接结算,需回参保地医保经办机构办理报销,执行“参保地目录、参保地政策”。
三、注意事项
- 时间要求
备案的“开始时间”需包含入院时间或就诊时间,“结束时间”需在出院后。
- 费用分年计算
跨年住院的费用将自动分为两个年度计算参保人待遇。
- 特殊情况处理
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长期居外人员未开通联网结算的医院费用需先自费,再回参保地报销。
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异地就医备案信息变更需及时办理更新。
四、查询方式
可通过云南省医疗保障局官网、手机办事通APP或拨打12333热线查询备案状态及异地定点医疗机构信息。
以上流程及政策依据曲靖市医疗保障局官方公告整理,确保信息准确性。