2025云南曲靖医保门诊统筹如何异地结算

根据2025年云南省曲靖市医疗保障局发布的政策,异地就医门诊统筹结算流程及注意事项如下:

一、备案要求

  1. 备案范围

离开曲靖到省内其他州市或省外就医均需备案。

  1. 备案方式
  • 线上备案 :通过云南省医疗保障局官网或手机办事通APP办理,支持自助办理或代办。

  • 电话备案 :拨打曲靖市医疗保障局备案电话(具体号码需查询官方渠道)。

二、结算流程

  1. 直接结算

备案成功后,在就医地开通全国医保联网的定点医疗机构就医时,持金融社保卡或电子医保码可直接结算门诊费用,无需垫付。

  1. 手工报销

若因系统原因无法直接结算,需回参保地医保经办机构办理报销,执行“参保地目录、参保地政策”。

三、注意事项

  1. 时间要求

备案的“开始时间”需包含入院时间或就诊时间,“结束时间”需在出院后。

  1. 费用分年计算

跨年住院的费用将自动分为两个年度计算参保人待遇。

  1. 特殊情况处理
  • 长期居外人员未开通联网结算的医院费用需先自费,再回参保地报销。

  • 异地就医备案信息变更需及时办理更新。

四、查询方式

可通过云南省医疗保障局官网、手机办事通APP或拨打12333热线查询备案状态及异地定点医疗机构信息。

以上流程及政策依据曲靖市医疗保障局官方公告整理,确保信息准确性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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