根据2025年云南省曲靖市城乡居民医保政策,门诊统筹报销比例如下:
一、普通门诊保障待遇
- 支付比例标准
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一级及以下定点医疗机构 :60%
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二级定点医疗机构 :55%
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三级定点医疗机构 :50%
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二级及以上医疗机构 :统一不低于25%
- 年度最高支付限额
- 不同级别医疗机构年度最高支付限额为400元,超过部分按住院支付比例执行。
二、职工医保门诊共济政策(补充说明)
- 起付线与支付比例
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一级及以下 :30元起付线,60%报销比例
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二级 :60元起付线,55%报销比例
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三级 :90元起付线,50%报销比例
- 退休人员优惠
- 退休人员在同级别医疗机构的报销比例较在职职工提高5个百分点
- 年度最高支付限额
- 6000元,与住院年度最高支付限额分别计算,超过部分按住院比例执行
三、注意事项
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起付线差异 :城乡居民医保与职工医保的起付线不同,城乡居民医保无村卫生室等基层医疗机构起付线要求
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政策调整 :以上信息基于2025年最新政策文件,具体执行以当地医保部门最新通知为准
如需进一步确认,建议通过曲靖市医保局官方渠道查询。